■ 폐기종에서의 기관지내시경을 이용한 밸브 폐용적축소술의 원리

밸브 폐용적축소술은 폐기종으로 커진 폐용적을줄여서 호흡곤란을 완화시키는 시술입니다. 시술은 기관지내시경을 이용해 과팽창된 폐기종 부위의 기관지에 공기의 흐름을 조절하는 특수밸브를 삽입하는 시술입니다.

삽입되는 기관지 밸브(Endobronchial valve)의 입구는 내쉬는 숨에만 열리며 들이마시는 숨에는 닫히는 기능을 합니다. 즉 내쉬는 숨에는 공기주머니 속에 갇힌 공기가 폐의 엽으로부터 빠져나오기는 하지만 들어가지는 못하게 막는 역할을 합니다. 시술 후 과팽창 되어있던 폐용적이 줄어들고 손상된 폐에 의해눌려있던 건강한 폐가 팽창하며 호흡곤란이 완화됩니다.

 

■ 기관지내시경을 이용한 밸브 폐용적축소술의 시술 대상

• 만성 폐쇄성 폐질환 중 중증 폐기종 환자가 시술 대상입니다.
• 폐기종이 폐 전체에 균일하게 있는 경우보다는 한쪽에 과다하게 있는 것이 시술에 적합합니다.
• 정확한 시술을 위해 시술 전 폐기능검사 , CT 검사, 운동능력검사 등을 시행 후 시술 가능 여부를 확인합니다.

• 담당의와 검사결과를 바탕으로 상담 후 시술 여부를 결정합니다.
• 시술 당일 내시경 풍선검사를 시행하여 폐기종이 주변 폐와 공기통로를 갖고 있지 않은 환자만을 대상으로 시술합니다. (폐 사이의 우회로 : 공기통로가 존재 시, 시술의 효과가 없어 시술하지 않습니다)

 

■ 기관지내시경을 이용한 밸브 폐용적축소술의 시술 방법

1단계
시술 전 사전 검사를 통해 시술 대상이 되는지 확인한 후 밸브를 삽입할 폐엽과 기관지를 결정합니다.
 

 

 

2단계
기관지내시경을 이용해 폐와 기관지의 상태를 확인합니다. 내시경 풍선검사(Chartis assessment)를 시행하여 폐 사이의 우회로가 있는지 확인합니다. 우회로가 없을 경우밸브를 삽입할 기관지의 크기를 확인하여 삽입할 밸브의 사이즈를 선택합니다.
 

 

 

3단계
측정한 기관지의 크기에 따라 선택한 사이즈의 특수 밸브를 딜리버리 카테터에 장착하여 기관지내시경을 이용해 삽입합니다.
 

 

 

4단계
시술 후 특수밸브를 통해 날숨 폐포에 갇혀있던 공기가 밖으로 배출됩니다. 과팽창 되어있던 폐용적이 줄어들며 건강한 폐 부위가 팽창합니다.
   
   

 

■ 기관지내시경을 이용한 밸브 폐용적축소술의 효과 및 안정성

기관지내시경을 이용한 폐용적축소술은 호흡곤란의 개선, 폐기능의 호전, 운동능력의 향상 등의 효과가 입증되었고 안정성도 확인되었습니다.
• 2003년 유럽에서 CE마크(안전인정)을 취득
• 2012년 식품의약품안전처의 허가 (수허 12-855)
• 2013년 3월 보건복지부 신의료기술로 등록 (제2013-62호)

 

■ 기관지내시경을 이용한 밸브 폐용적축소술 관련 논문

• '진행성 폐기종를 대상으로 기관지내 밸브 폐용적감소술의 무작위 연구'
• 세계적으로 권위있는 의학저널, 'New England Journal of Medicine'2010년 9월 게재